Déficit de Atenção e Hiperatividade: Médico gaúcho se mostra preocupado com as pressões da indústria farmacêutica em reportagem do NY Times

Déficit de Atenção e Hiperatividade: Médico gaúcho se mostra preocupado com as pressões da indústria farmacêutica em reportagem do NY Times

Em artigo publicado hoje no NY Times, a jornalista Katherine Ellison, co-autora de “ADHD:. O que todo mundo precisa saber”, escreve, com a contribuição de Joseph Epstein, sobre uma preocupação crescente nos meios acadêmicos e consultórios do mundo inteiro. O aumento do número de diagnósticos de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, com recomendação de uso de medicação. Um mercado que movimenta mais de um trilhão de dólares no Planeta. Entrevistado, o gaúcho Luis Rohde, professor de psiquiatria infantil na Universidade Federal do Rio Grande do Sul, no Brasil, e presidente da Federação Mundial de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade revela que o órgão está preocupado com a possibilidade de uso indiscriminado de medicamentos com a Ritalina. “Precisamos estar preocupado com as pressões da indústria, e nós precisamos estar preocupado com sobrediagnóstico, com certeza”.   Abaixo, uma tradução livre do texto que você pode acessar em inglês, neste link do NY Times.

No ano passado, Sinan Sonmezler de Istambul se recusou a continuar indo à escola. Seus colegas de classe da oitava série o chamaram de “estranho” e “estúpido”, e seus professores repreendam-no por sua tendência a olhar pela janela durante a aula. O diretor da escola disse a seus pais que ele era “preguiçoso”.


Sinan tem de déficit de atenção e hiperatividade, uma condição ainda pouco compreendida em muitas partes do mundo.


“Ele não acredita mais que ele possa fazer qualquer conquista na vida, e desistiu de tentar”, disse o pai de Sinan, Umit Sonmezler, um engenheiro mecânico.


Embora os diagnósticos globais de TDAH estejam em ascensão, o entendimento público da desordem não manteve o ritmo. Debates sobre a validade do diagnóstico e os medicamentos usados ​​para tratá-lo – o mesmo que há muito polariza os americanos – estão agora tomando a Europa do Norte e Oriental e também o Oriente Médio e a América do Sul.


Dados de várias nações contam uma história de mudanças rápidas. Na Alemanha, as taxas de diagnóstico de TDAH aumentaram 381 por cento entre 1989 e 2001. No Reino Unido, as

Luis Rohde (foto: Jefferson Bernardes/Agência Preview)
Luis Rohde (foto: Jefferson Bernardes/Agência Preview)

prescrições de medicamentos para o TDAH aumentaram em mais de 50 por cento em cinco anos, para 657 mil em 2012 contra 420 mil em 2007. O consumo de medicamentos para o TDAH dobrou em Israel entre 2005 e 2012.O aumento da utilização dos medicamentos provocou a suspeita de que as empresas farmacêuticas, perseguindo lucros em um mercado internacional de US$ 11 bilhões para a medicação contra o TDAH, estão impulsionando o aumento global dos diagnósticos. Em 2007, os países fora dos Estados Unidos responderam por apenas 17 por cento do consumo mundial de Ritalina. Em 2012, esse número havia crescido para 34 por cento.“Precisamos estar preocupados com as pressões da indústria, e nós precisamos com certeza nos preocupar com o sobrediagnóstico”, disse Luis Rohde (foto), professor de psiquiatria infantil na Universidade Federal do Rio Grande do Sul, no Brasil, e presidente da Federação Mundial de ADHD


“Mas também temos de ver o sofrimento dessas famílias e das crianças que não estão tendo a oportunidade de crescer saudáveis, sem o diagnóstico.”


Para os pais de crianças que lutam com problemas de atenção, a questão mais urgente é que os seus filhos não estão recebendo o apoio médico, social ou educacional que eles precisam.


“Como eles podem ser tão cruéis?”, perguntou Olga Elizabet Abregú na página do Facebook sobre TDAH da Argentina, um grupo de apoio. Elisabet é uma mãe em San Miguel de Tucumán, Argentina, e ela estava lamentando o fato de que nenhum dos seus amigos do filho Santino tenha aparecido para sua festa de aniversário.


Santino, 8, teve um diagnóstico de TDAH. Sua mãe disse que um de seus professores mais tarde disse a ela que outros pais haviam proibido seus filhos de brincar com ele.


Abregú tirou seu filho da escola pública para uma escola particular cara – um sacrifício financeiro agravado pelo fato de que ela também deixou seu emprego como zeladora pago pelo Estado, porque  ajudar Santino com seus professores e com a lição de casa e também com os desafios sociais estava tomando muito tempo.


“Aqui onde vivemos ninguém sabe sobre TDAH”, ela escreveu em um e-mail “e as poucas pessoas que já ouviram falar nisso dizem que não acreditam, que são apenas crianças rudes e sem limites.”


Ms. Abregú começou a levar o filho a psicólogos aos 4 anos por causa de seu comportamento desregrado, que na época incluía bater outras crianças e não ser capaz de compartilhar. Em abril passado, Santiano recebeu o diagnóstico de um neurologista que receitou medicação estimulante. Ms. Abregú e seu marido até agora hesitaram em dar a medicação por causa das preocupações sobre os efeitos colaterais. No entanto, eles também se preocupam com as conseqüências de não seguir a sugestão do médico. “Não temos certeza se é certo ou não negar-lhe a medicação”, disse ela.
Em Tbilisi, Geórgia, Nino Jakhua procurou aconselhamento sobre medicação para seu filho de 6 anos de idade, Nikoloz, que recentemente tinha recebido um diagnóstico de TDAH. Mas a Geórgia proíbe os estimulantes, que são os medicamentos de primeira linha utilizados para tratar o distúrbio em outras partes do mundo.


Então, no lugar disso, um neuropatologista de Tbilisi prescreveu terapia e suplementos alimentares, incluindo o ácido butírico, glicina, glutamina, magnésio, vitamina B6 e gotas ômega-3 cápsulas, nenhum dos quais são os tratamentos convencionais para a desordem. A terapia parece ter ajudado, disse sua mãe, mas ela se pergunta se a medicação pode ajudá-lo mais. “Ele se move muito, corre para frente e para trás e abraça rudemente as pessoas pedindo para brincar com ele”, disse ela. “Ele tem uma dificuldade em ficar sentado por mais de 10 minutos para desenhar.”
Nino Margvelashvili, neuropsicólogo do Instituto de Neurologia e Neuropsicologia em Tbilisi, que também trabalha como conselheiro em uma escola particular, disse que alguns pais simplesmente contrabandear medicamentos, na maioria das vezes com a ajuda de amigos ou parentes na Ucrânia.Em muitos outros casos, neurologistas prescrevem outras drogas, incluindo sedativos e medicamentos habitualmente utilizados para a demência ou psicose. “Eles fazem as crianças ficarem catatônicas – eu realmente sinto muito por eles”, disse ela.Em muitas partes do mundo, os pais de crianças com TDAH dizem que se sentem estigmatizados, não importa como eles tentem lidar com o transtorno. “Se você medicar, você é uma mãe ruim”, disse Patricia Oedell, que vive em uma vila fora Villingen-Schwenningen, Alemanha, e tem três filhos com diagnóstico de TDAH. “E se você não fizer isso, você também é uma mãe ruim.”

Para Oedell, o início das aulas deste ano reviveu memórias dolorosas de ter de persuadir sua filha adolescente a continuar indo às aulas. Seu filho de 12 anos de idade, que também foi diagnosticado com TDAH, vive uma rotina de crise em crise, como o momento em que atravessou o dedo com um prego ou quando se queimou ao carregar um foguete aceso dentro do casaco.

Tais problemas podem ser familiares para os pais americanos que têm lidado com a doença, mas em lugares como Villingen-Schwenningen, um diagnóstico de TDAH podem fazer pais se sentir párias, disse Oedell. 

“Na Alemanha, ele realmente não é aceito como alguém diferente”, disse Oedell. “Ou as pessoas dizem que TDAH não existe, ou eles fazem parecer que é algum problema moral terrível. “


Para os pais de Sinan, o aluno do oitavo ano na Turquia, os desafios de lidar com TDAH em Istambul, em última análise, eram grandes demais. Eles começaram a procurar uma escola fora do seu país para ele, e escolheram um programa em Utah, que oferece apoio a estudantes com TDAH


A escola vai custar à família US $ 10.000 por mês, forçando-os a drenar as suas poupanças e procurar a ajuda de parentes, mas eles não vêem uma alternativa. 
“Estamos muito tristes que não vamos vê-lo e conviver com ele enquanto ele cresce até a idade adulta, e de tê-lo tão longe”, seu pai, Umit, por email. “Nós então nos lembramos que este pode ser um passo salva-vidas para ele e tentamos nos acalmar. É difícil.”

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